小蛙家的3+1兔日記

尿結石(Urolithiasis)

臨床症狀(Clinical signs)：兔子可能用力排尿，有真正的血尿(haematuria)(而不是紅尿(”red urine”)，且生殖器周圍變得髒污或潮濕，兔子表現疼痛的方式有磨牙(teeth grinding)、增加呼吸速率和拱背；兔子也可能食慾不振和嗜睡，原本經過訓練已會使用尿盤的兔子，可能會因此病喪失使用尿盤的習性。

診斷(Diagnosis)：結石可用觸診來檢查。X光檢查可顯現出結石及其所在位置；因為結石主要成份是由X光不可透性(radiodense)的鈣組成。結石一般是草酸鈣(calcium oxalate)、碳酸鈣(calcium carbonate)，或較少見到的磷酸銨(ammonium phosphate)。有些兔子可能在腎臟有小結石，有的結石會離開膀胱然後在尿道內撞擊尿道。當膀胱充滿X光不可透性的物質的情況下做X光檢查時，與”膀胱尿沈渣”(“sludgy bladder”)相較起來，結石則是會在ｘ光影片上出現像一個個的X光不可透性的團塊。可能繼發而來的是水腎(hydronephrosis)或輸尿管水腫(hydroureter)，且血液生化學可能顯示血液中尿素數值(blood urea level)上升。

治療(Treatment)：膀胱結石需要以外科手術來移除，以及移除積聚在尿道中的結石，積聚在尿道的結石應該推回到膀胱去，從膀胱來移除。腹中線切開(midline incision)在腹部後側上來執行，膀胱透過切口移出而膀胱切開術(cystotomy)透過膀胱的背面遠離任何血管來執行，膀胱應該用簡單間斷縫合法(simple interrupted suture)用可吸收縫線材質例如vicryl來兩層縫合。

    術後的止痛應該給予，且持續給藥24-72小時，直到兔子正常排尿。輸液應該在術前和術後均給予。抗生素治療也是必要的，而且最好以尿液培養的結果為給藥的基礎考量；且持續給予數週。

預防(Prevention)：飲食需要逐漸改成較低鈣質的食物。需增加兔子對水份的攝取量；如果必要時，也可藉由添加一些甜味果汁在兔子的飲水中；這有助於兔子自己的利尿作用(diurese)且讓尿液變濃度變稀。越橘嚼錠(chewable cranberry tablets)或含有維生素C的越橘錠劑也可以給予，越橘(cranberry)含有天然的成份可預防細菌黏附在膀胱壁上，而且維生素C可幫助已受損的膀胱修復；這些較比使用越橘汁(cranberry juice)來得更好，因為越橘果汁通常含過多的糖。如果兔子過胖，應該鼓勵兔子多運動，且需嚴格控制兔子的飲食熱量(以牧草和綠色植物為主)。野生植物例如豬殃殃(cleavers)有天然的利尿作用，且歐蓍草(yarrow)是有助益的，因為期有尿液抗菌作用(urinary antiseptic)。蒲公英(dandelions)也是有利尿作用，但是應該適度的給予，因為它們也是鈣質的來源之一。

會陰部尿液灼傷(Perineal urine scalding)

    這常與尿道疾病有關；它可能發生在與任何造成兔子不願意活動的疾病有關。脊髓疼痛(spinal pain)、足部皮膚炎(pododermatitis)、下半身麻痺(paraplegia)、肥胖(obesity)和同時併發疾病(concurrent illness)皆可使兔子以坐的姿勢排尿而引起尿液灼傷；隨後會陰部變得潮濕且疼痛。造成兔子尿灼熱的原因應該要詳查並且處理，患病區域應每日使用不具刺激性的抗菌劑清理 (antiseptic)，例如外用抗菌劑Chlorhexidine和液狀抗菌劑乳劑例如鋅和蓖麻油乳劑或Dermisol(Pfizer Ltd.)可以塗於會陰部。

尿失禁(Urinary incontinence)

    尿失禁可能發生在母兔施行卵巢摘除術(ovariohysterectomy)後，尿失禁對乙烯雌酚(diethylstilbestrol)以每週1-2次0.5 mg劑量給予口服有反應，Phenylpropanolamine(Propalin, Vetquinol UK Ltd.)也可以使用每日2次每隻兔子6.25-12 mg劑量，副作用可能有厭食(inappetence)或活動過度(hyperactivity) .

    失張膀胱(atonic bladder)可以用Bethanechol來治療，因為此藥可增加平滑肌的張力(tone)，劑量是每日二次2.5-5 mg口服給予。

    尿失禁也可能與腰薦椎骨折(lumbosacral vertebral fractures)和脫位(dislocations)或由Encephalitozoon cuniculi所引起中樞神經系統的病灶有關。通常當兔子喪失使用便盆的習性的情況出現，可能會是年紀較大的兔子產生關節炎(arthritis)或輕癱(paresis)的第一個病徵。會陰部尿灼燒可每日用溫和的Chlorhexidine溶液來清洗，以及使用外用局部塗抹抗菌劑乳劑。

    異位性輸尿管(ectopic ureters)有可能發生，但是少見到。

    尿結石(urolithiasis)、膀胱炎(cystitis)和”膀胱尿沈渣”(“sludgy bladder”)也會有尿失禁和會陰部的污染。

導尿管插入(Urinary catheterization)

    導尿管插入被使用於獲得尿液樣本，用於膀胱尿沈渣的沖洗，或是用於X光對比照影，公貓導尿管會損害尿道壁，且較軟3-6 Fr(直徑1 -2 mm )柔軟的導尿管或餵食管應可使用。止痛劑應該在導尿管移出後來給予，如果放置導尿管在尿道中，兔子應該戴依莉莎白頸圈(Elizebethan collar)來防止兔子啃咬導尿管。

糖尿病(Glycosuria)

    在尿液中的葡萄糖(glucose)可能要與緊迫時期、酮病(ketosis)和脂肪肝(hepatic lipidosis)來鑑別，在後者可能在任何兔子48小時完全沒有進食。糖尿病(Diabetes)在兔子是罕見的。

    尿液應該在家中採取樣本以排除緊迫來做再度檢查。酮病(ketosi)s)的病例中會伴隨有酮尿(ketonuria)的發生，用血液樣本來檢查肝臟酵素以檢驗脂肪肝是必需的。