小蛙家的3+1兔日記

原文資料在http://www.medirabbit.com/EN/Cardiology/Cardio_main.htm

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Congestive heart failure 充血性心臟衰竭

Esther van Praag,Ph.D.

心臟位於胸腔中稍微偏左的位置，心尖方向為往後且輕微向左；

底部往前。如同其他小動物，兔子心臟有4室，分別是兩心房、

兩心室，中間以心耳間隔及心室中隔分隔，隔膜仍具有解剖及

生理特質。

細節請參考: Cardiology and techniques to detect cardiac diseases in rabbits.

心房為接收血液的薄壁腔室，心室則抽送血液離開心房、回到血液系統

 中的厚壁肌肉結構。

當左心室無法將血液從心房中抽送出去，或是僧帽瓣無法正常運作時，

血液便會積留在肺中(左側心臟衰竭)，導致肺水腫(pulmonary edema)。

由肺到心臟間的氧氣的攜帶及其運送便會因此受損，造成疲勞。此種

情況常伴隨呼吸困難。

當右心室功能無法正常運作，或是三尖瓣帽(先天性)缺損，血壓便因此

升高，導致體液蓄積在身體中，主要是在腹部及身體下半部。

成因

兔子之充血性心臟衰竭主要成因為左心室功能不全，通常此種情形為

運動不足或飲食中缺乏維生和礦物質引起。其他造成此病之因子包括:

心律不整(arrhythmia)

二尖瓣或僧帽瓣缺損，可能為先天性或因感染引起(病毒或細菌)，或是

其他疾病。

冠狀動脈疾病

心肌相關疾病或心肌病

貧血或紅血球計數低下

肺部疾病，例如肺炎

症狀

充血性心衰竭的表面症狀包括疲倦、虛弱、食慾下降、精神紊亂、

持續咳嗽、或打噴嚏、呼吸困難。

不同臨床測試(請見 : Cardiology and techniques to detect cardiac diseases

 in rabbits) 常出現心臟腫大、心跳加快、心律不整及出現肺水腫。

治  療

針對充血性心臟衰竭，給予藥物治療並無法治癒此問題，但可有助於控

制問題，處理上包括針對潛在性的疾病(例如可用適當抗生素治療的肺

炎)，導入藥物則可預防心臟功能進一步惡化。

急性心衰竭的治療包括給予兔子氧氣，並且讓兔子在安靜處休養。利尿劑

的使用可有助於釋放鈉，及液體滯留。Nitrate(硝酸鹽)類藥物

(例如itoroglycerin)可有助於減少心臟負荷的壓力。有時，治療用胸膜穿刺

術對肋膜積液及嚴重呼吸困難的兔子是必需的；應調查致病因素(例如:

可使用心臟超音波檢查)

在兔子充血性心衰竭的長期管理包括使用:

* angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors (e.g. enalpril) 可舒緩血管(降低

血管阻力)，故血液能更容易流通進血管或心臟，此藥可降低心臟體績，

讓呼吸變得較容易。Enalapril 在市面上的藥物中相較，稍具優勢。

*利尿劑(例如 furosemide)有助於減少液體在體內積留。增加水份排出，

鈉也會 減少心臟衰竭的症狀。劑量根據體重開立，劑量太多則會導致

脫水及潛在引起 腎衰竭，太少則無法減輕症狀。利尿劑副作用可能為

造成血液中鉀含量低下。

肌肉收縮藥物(e.g. digoxin 毛地黃素)被用來刺激心臟跳動得更強，及些微

增加血液在每下收縮時從左心室流出的量。在兔子，這些藥物被用來控

制心肌、上心室性心律不整或是瓣膜逆流(血液在心臟收縮時，由心室中

漏流進心房)。這類藥物僅應在定期監測hydration rate(水化速度) 、體重

、食慾及血漿中電解質、BUN值、及肌干酸的情況下使用。

Ps 1. Nitroglycerin 之功用為預防胸痛（心絞痛），它的作用是擴張心臟

       的血管，所以會增加心臟的血液和氧氣。

Ps 2 .  ACE 資料 http://www.moneyq.org/forum/index.php?showtopic=7427