小蛙家的3+1兔日記

作者: byby (蘇格蘭風笛) 看板: Pet_Translat
標題: 呼吸道疾病(Respiratory disease)
時間: Sun May 30 20:06:01 2004

譯自Rabbit health, husbandry and disease
Chapter 8:The Respiratory system

譯者:vetboy
校正潤稿:byby

譯文版權屬原譯者所有，未經同意請勿任意使用及轉載。

  呼吸道疾病(Respiratory disease)

    在兔子來說，呼吸道疾病是最常發生及引起死亡的疾病，呼吸道
疾病在兔子一般主要是細菌引起，而不是病毒。Pasteurella是最常
被分離出來的細菌，但是呼吸道疾病也可能與Bordetella bronchisep
tica、Staphylococcus aureus、Moraxella catarrhatis、Mycobact
erium、Pseudonomas aeruginosa和Mycoplasma有關。

    兔子必須用鼻子來呼吸，而呼吸困難的症狀，很容易在兔子有上
呼吸道或下呼吸道感染的情況時發生；當兔子出現用嘴巴呼吸，則表
示他們有嚴重的呼吸困難，且需要監視預後的狀況。

    呼吸困難(dyspnoea)可能是下呼吸道感染的症狀，但是也可能因
腹部疼痛發生，尤其是像泌尿道結石(urinary calculi)或子宮腺肉
瘤(uterine adenocarcinoma)。病兔的呼吸情況應該在兔子保定和緊
迫前仔細診察；正常呼吸速率是每分鐘30-60次且跟著鼻子抽動發生。

胸腔X光檢查(Radiography of the thorax)

    胸腔X光可以使用在呼吸道疾病的檢查上，兔子的胸腔有幾項特
殊的特徵，在X光判讀時也不同於狗和貓。

  心臟位在胸壁前側接近胸腔入口(thoracic inlet)，這使得我們看
不見縱膈腔前側，也無法檢查胸腔前側的團塊存在。當採取外側胸腔
X光照射時，儘可能地將兔子前肢伸直展開是很重要的；這樣一來，
兔子的腿才不會使前腔空間照射x光後，在x光片上變得模糊、難以辨
認。跟其他動物比起來，兔子的胸腔膜較小，且兔子快速呼吸時，也
會使得肺臟的影像外觀很難判讀。

  身體脂肪的存在，不管體脂肪是在身體外側或胸腔內部，都會減低
X光影像的輪廓清晰度；電極(grid)的使用則可用來改善細部清晰度
的狀況。

  X光影像可以檢查心臟疾病的存在，有腫大心臟是心臟病的指徵，
且可能與心肌病(cardiomyopathy)有關係，或因為系統性疾病造成心
臟的收縮力減低有關；因為心臟在胸腔位置的關係，心臟的前側面輪
廓影像可能無法視得。

  X光也可以用在區分上和下呼吸道間的疾病，即使肺部範圍的圖示
無法很清楚地被辨識；但可以肺臟的堅實變化(consolidation)的區域
和間質的變化，得知是屬於下呼吸道的疾病。

 疾病的引發因素(Trigger factors in disease)

    有很多的因素容易造成呼吸系統的疾病。當診察生病的兔子時，
這些因素也應該考慮進去；營養是很重要的，乾牧草和新鮮的蔬菜飲
食可以保護兔子對抗疾病的發生。而不好的衛生環境或餵飼兔子高蛋
白的飲食，都可能造成環境中氨(ammonia)的出現，也將使呼吸道黏
膜抵抗力減弱。環境溫度或通風的突然改變均很容易引發呼吸道的感
染，最好發的時節則在春天和秋天、這兩個環境溫度常變化不定的季
節。實際上，環境溫度並不是最重要的；而是突然的溫度變動(溫差過
大)必須被避免。任何種類的緊迫(成長、懷孕、展覽等等)也是另一
種觸發疾病的因素。

    在家中飼養的寵物兔，若使用空調或中央加熱系統，可能會降低
空氣中的濕度以及增加空氣中粉塵的數量；這可能會減弱兔子呼吸道
黏膜的抵抗力，且很容易讓他們因此感染到疾病，家居型兔子若曝露
在香煙的煙霧中也會損傷黏膜。

細菌性疾病(Bacterial disease)--巴斯德桿菌症(Psdteurellosis)

巴斯德桿菌症(Psdteurellosis)

 巴斯德桿菌症是經由細菌Pasteurella multocida所引起；此
病的發生與否，主要是依據菌株的毒性(virulence)及宿主的抵抗能力
而有所不同。典型的鼻炎(rhinitis)臨床症狀未在12週以下的小兔子
身上發生，是因為小兔子有來自於母親身上的抗體保護，可讓小兔子
在出生後的前八個星期內對抗風土性疾病；而且另一個原因是，小兔
子的鼻竇並未開始發展到足以讓病菌在此增殖建立菌落的程度。

   在鼻竇中如有 Bordetella bronchiseptica同時存在，則會使Pas
teurella更容易在此建立群落繁殖。

    並非所有帶有Pasteurella的兔子都會發病，其它兔子可能變成
慢性帶菌者，有些兔子可能會自發性的排除感染。如果兔子抵抗力很
好時，即使健康的兔子居住在已感染Pasteurella的兔子中也不會得到
此病。巴斯德桿菌症(pasteurellosis)很容易在密集擁擠居住的兔子
中變為傳染病，而在家居的兔子中則較少成為疾病問題。

  臨床症狀(Clinical signs)：典型的症狀是鼻炎(rhinitis)、結膜
炎(conjunctivitis)、鼻竇炎(sinusitis)和淚囊炎(dacrocystitis)
--這些複合症狀歸因於”鼻塞”(”snuffles”)的問題。受到感染的
兔子從鼻子流出白色分泌物，且在前肢的內側面，毛髮將變得蓬亂糾
結及黏住，(這是因為兔子用前肢去擦拭牠的鼻子時所造成的)。其它
的症狀是中耳炎(otitis media)和內耳炎(otitis interna)(這會造
成”斜頸””head tilt”(歪頭)、眼球震顫nystagmus和共濟失調at
axia)、胸膜肺炎(pleuropneumonial)、心包炎(pericarditis)和齒根
膿瘍(tooth root abscesses)。

 下呼吸道感染的症狀是食慾不振(anorexia)、體重減輕(weight
loss)、精神沈鬱(depression)、疲倦(fatigue)，有用力呼吸呈呼吸
困難。這些症狀會因兔子在上呼吸道感染時卻乏人照料注意而發生。
呼吸困難的兔子預後不良。

    膿瘍也可以在距離鼻子很遠的位置形成，例如睪丸膿瘍
(testicular abscesses)、子宮內膜炎(endometritis)和子宮蓄膿(pyo
metra)，敗血症(septicaemia)由Pasteurella所引起的敗血症也是造
成兔子猝死最常見的病因；敗血症所引起的猝死可能會在兔子緊迫後
、又幾乎沒有事先的臨床症狀下發生。

  傳染(Transmission)：傳染最常見的形式是經由直接接觸傳染，以
及吸入含有細菌的飛沫。細菌在潮濕的分泌物和水份中可存活數天，
間接的傳播可經由受到病兔鼻分泌物污染的食盆(bowl)和飲水器(dri
nkers)發生。兔子可以光靠打噴嚏(sneeze)傳到2公尺的距離(大約6
英呎)，且具感病能力的飛沫更可傳播超越這個距離。

  細菌透過鼻孔或透過開放性傷口進入，之後感染源散播到鄰近的組
織，或經由血液循環到較遠的其它地方，傳染會從鼻孔到中耳的傳播
經由耳咽管(Eustachian tube)的途徑。

 診斷(Diagnosis)：有”鼻塞””snuffles”的兔子，擦拭過鼻液
的紗布可能存有Pasteurella。在身體較遠區域感染Pasterurellea的
病兔(身上其他部份有出現上述病狀，例如其他地方形成膿瘍等這類的
病例。)，其鼻液培養結果可能是陰性。Pasteurella也可以從健康的
兔子中呼吸道分離培養出來。

    血清學(ELISA)可以使用，高抗體力價意味者兔子呈慢性帶菌的
狀態，而不是感染已排除；所以血清學和培養的結果必需依靠臨床症
狀來評估。

    X光可用來檢查呼吸道疾病的病灶範圍，正常情況下，鼓室泡(ty
mpanic bullae)是薄壁且中空的，兔子耳炎(otitis)時，鼓室泡會形
成不透明的軟組織及厚壁。

     與Pasteurella感染有關的猝死病例，死後解剖有在內臟會有瘀
斑(petediation)是微小膿瘍灶(microscopic abscesses)。

  治療(Treatment)：通常要治癒已感染的兔子是不可能的，但是可
用抗生素來穩定牠們的病情，使牠們變成慢性病來得以存活。抗生素
治療通常需要長期的時間；一般要6個月到1年之久，可以的話，應該
以細菌培養來做藥物敏感性試驗來投藥。

  Pasteurella一般對Enrofloxacin、Chloramphenicol、
Gentamycin、Tetracycline和Tremethoprim-sulfa藥物有效，
Enrofloxacin是長效型的最佳選擇性藥物，可以在剛開始時
，給予每天兩次，每次5-15 mg/kg的劑量，而之後每天
10 mg/kg口服給予，或經由飲水給予濃度為50-100 mg/litre。

    嚴重的病例可以Procaine penicillin，劑量20000-60000 iu肌
肉注射，每天給予、持續5天。

    其它藥物可使用當作輔助治療的有止痛劑(analgesics)(NSAID)
、抗組織胺(antihistamines)(diphenhydramine，例如Benadryl、Par
ke Davis和Co. Ltd.)，和含有薄荷醇(mentholated)的蒸氣(薰蒸)，
舒解鼻腔阻塞，包含有抗生素的眼藥藥劑也可以使用，Gentamicin可
以用來當作耳朵或鼻腔滴劑。

    輸液是重要的，且可皮下注射在衰弱的兔子，每天皮下注射比例
為100 ml/kg，輸液將幫助粘液經由鼻腔上皮細胞產生，以及使粘液
的排泄更容易。

  好的飲食是非常重要的，且添加維生素C可以改善恢復狀況，兔
子應該保持在固定溫度16℃(大約60℉)，有相對濕度在50％和70％間
。

  預防(Prevention)：好的飼養管理是非常重要的，乾牧草和新鮮綠
色植物的良好飲食將可改善兔子的抵抗力以保護他們對抗疾病。在一
個Pasteurella已經算是地方性疾病(endemic)的兔子團體中，如果讓
兔子在4-5週齡時離乳，便可讓年輕幼兔在遭受感染前就移開以避免
感染；(雖然此時的離乳可能會讓他們緊迫)；如果較晚離乳，可以在
離乳時期使用抗生素；Tetracycline可以添加在飲水中給予，以250 m
g/litre來稀釋。

離放置以預防病菌飛沫散播。

    本病的疫苗有[綿羊疫苗]可用來幫助控制疾病，但是無法治癒疾
病；Pastacidin(Hoechst Roussel Vet Ltd.) 包含有Pasteurella死
菌的菌體，年幼的兔子以0.25-0.5ml的皮下注射劑量，或成兔以0.5-
1 ml皮下注射劑量，每2-3週一次。母兔可以在交配前再補強，使牠
們能在幼兔出生後的前8週，賦予移行抗體給幼兔。年經的幼兔可以在
離乳後給牠們第一次注射免疫，公兔可以每6個月來給予補強。
 疫苗對於刺激非特異性免疫力是很有效的，而且可以給兔子更好
的抵抗力對抗其它的感染。

  備註(Comment)：因為並非所有的呼吸道感染都是Pasteurella，如
果先前有對抗生素治療不好的反應的病歷時，鼻腔分泌物必需要做分
離培養。

Bordetella bronchiseptica (博德氏菌）

    很多兔子在上呼吸道帶有Bordetella bronchiseptica；它並不
會引起兔子的疾病，但是它的存在可能增加兔子對Pasteurella感染的
敏感性。B. bronchiseptica可經由兔子傳染給天竺鼠，且具有致病
性；如果將兔子與天竺鼠飼養在一起，應要考慮到此病的傳染及感染
性。

金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)

    在健康的兔子的上呼吸道中原本就存在有這個細菌，而且人也是
此菌的傳播媒介之一。依照菌株的毒性和宿主的抵抗力的不同，金黃
色葡萄球菌可能會引起兔子的疾病。最常見是結膜炎(conjunctiviti
s)，也可能與鼻腔分泌物和肺炎有關，此菌引起的肺炎，多是肺臟有
多發小型膿瘍形成，而Pasteurella所引起的的肺炎則是造成化膿性
胸膜肺炎(purulent pleuropneumonia)。

     可能的話，治療方式的採取最好以細菌培養和藥物敏感性試驗
結果為基準。如無法做細菌培養和藥物敏感性試驗，則最好的抗生素
治療是Enrofloxacin或Trimethoprim-sulpha結合劑。抗生素治療可減
少臨床症狀，但是不可能消除病原菌。

    含有梭鏈孢酸(fusidic acid)(Fucithalmic, Leo Laboratories
 Ltd.) 眼藥軟膏可有效對抗Staphylococcus引起的結膜炎(conjunct
ivitis)。

 Moraxella catarrhalis(昔稱Neisseria)

    一般在兔子的上呼吸道就帶有這個細菌，它並不被認為是主要的
致病菌；但是如果呼吸道黏膜已經受到感染時，可能引起伺機性感染
。如果是從健康兔子的鼻孔分離到此菌，則沒有治療的必要。

 Pseudomonas

    Psedomonas並不是正常呼吸道的棲息者，且如果它被分離到，應
該要被認為是致病菌。它是伺機性細菌，會在受到損傷的呼吸道粘膜
中增殖。且容易造成感染的環境因子都必須要檢查。

 病毒(Viruses)

    呼吸道疾病的病毒病因並沒有很詳盡的記錄，且並不被認為是常見疾病
黏液瘤病毒(myxoma virus)造成多發性黏液瘤(myxomatosis)，
並且併發呼吸道症狀的情況，只在慢性病例又繼發性細菌感
染時出現。輕微的兔出血性病毒(haemorrhagic viral disease；HVD
)病例，在疾病恢復後，可接著形成繼發性的呼吸道疾病。HVD引起多
發性肺出血，且在更急性的情況下會造成兔子死亡。

 其它呼吸道疾病的病因(Other causes of respiratory disease)

 過敏(Allergies)

    兔子在吸入過敏原時，可產生淚溢(epiphora)、鼻炎(rhinitis)
、噴嚏(sneezing)和支氣管炎(bronchitis)。飼養在戶外籠舍中的兔
子，過敏原可能是花粉、乾牧草的塵埃(dusty hay)或木屑(wood sha
vings)。家居型兔子可能曝露在很多不同氣體(aerosols)，例如傢俱
亮光劑(furniture polis)、空氣清新劑(air fresheners)和香水(pe
rfumes)，這些因素造成的過敏應該要考慮進去。家居型兔子也可能
因曝露在香煙的煙霧下，使得兔子更容易引起呼吸道的疾病。

  治療(Treatment)：如果能找出過敏原，那麼過敏原便應該要從環
境中被移除。如果找不到過敏原時，可以給予兔子抗組織胺(histamin
es)或皮質類固醇(corticosteroids)來減少臨床症狀。醫療中應該注
意長期皮質類固醇的投予，因為這些藥物會引起免疫抑制(immunosup
pression)，而可能觸發潛藏的Pasteurella形成感染。

    抗組織胺劑Diphenhydramine可以放罝飲水中，e.g. Benadryl e
lixir (Parke Davis UK Ltd.)以每天1：45稀釋於飲水中。

 下頷凸頷畸形(Mandibular prognathism)

    短吻的品種，例如荷蘭侏儒兔(Netherland Dwarf)及垂耳兔(Lop
)品種，可能有鼻塞(snuffle)的情況，尤其是在他們進食時。這與鼻
道較短有關，就像短頭品種的狗一樣。這個鼻塞沒有鼻分泌物，而且
此狀況並不是臨床重要的症狀。

 腫瘤(Neoplasia)

    肺臟是子宮腺瘤(uterine adenocarcinoma)(註）的轉移位置，臨床
症狀包括體重減輕(weight loss)、呼吸困難(dyspnoea)和嗜睡(leth
argy)。

    胸腺瘤(thymomas)也可能發生，胸腺持續存在直到兔子進入成年
時期，且佔據前胸的區域，向前延伸進入到胸腔入口，胸腺瘤可能很
困難用X光來診斷，因為心臟是位在胸腔的前側，且前胸的區域通常
很不足以判讀，因為會有脂肪和前肢的重疊的陰影。沒有治療的可能
性。--

uterine adenocarcinoma 子宮腺瘤：好發於未結紮之老年母兔

請參考第五章　生殖系統