小蛙家的3+1兔日記

譯者:vetboy

Rabbits, Health, Husbandry and Diseases

第十一章 牙齒(The Teeth)

   兔子有28顆牙齒，全部的牙齒可終生持續生長。兔子有2顆上門牙和2顆下門牙，及2顆較小的牙齒位於上門齒的後面，被稱為鑿齒 (peg teeth)，此鑿齒的功用為防止下門齒刺傷上牙齦。門齒為具有咬(東西)的功能，且可在1年內生長10-12.5公分(4-5英吋)。臼齒有22顆(頰齒-cheek teeth)，6顆在上、而5顆在下，兩頰邊皆有。臼齒的功用為咀嚼，兔子以邊對邊的移動上下顎來均勻磨損這些牙齒。野生的兔子每天會花上3-4小時咀嚼青草(牧草)和植物，以確保適當的磨損牙齒。不幸地，在寵物兔的飲食中，總是無法提供兔子充足的咀嚼(磨損牙齒)，乾飼料會讓兔子只用壓碎的方式來咀嚼(嚼碎)，而非讓兔子以邊對邊的方式(使用牙齒)。

邊對邊磨牙的影片：http://www.allearssac.org/video/chewing1.mov

    兔子在他們出生的同時，便會有一套脫落齒(乳齒)長出，而牠們的恆齒會在3-5週齡時完全長出。

咬合不正 (malocclusion)

    兔子像其它的囓齒類一樣，會有某些不正常的牙齒而導致咬合不正，或導致牙齒磨損不均而變成過度生長。

(1)   牙齒持續生長，牠們的生長情形可能會因營養的改變而受到影響。

(2)   牙齒是高齒冠的(hypsodontic)：這意指牙齒的齒冠比牙根還大。

(3)   上下顎使牙齒均勻磨損的方式，為由上下移動以進行剪斷運動，及同時由邊對邊進行磨損。

(4)   頭骨的形狀可能使某些品種的兔子很容易導致咬合不正，短鼻吻的品種例如：迷你垂耳兔可能容易有門齒的咬合不正；臉部狹窄的品種可能有臼齒的咬合不正的問題。這樣的問題是可推斷的──因為不同顎部的形狀會使兩顎有不同運動方式。

咬合不正可發生在前面的牙齒(門齒)或者後面的牙齒(臼齒)，在筆者的經驗中，一般牙齒的疾病僅發生於其中一套牙齒或其他牙齒，很少為兩者皆有問題。只有在門齒很嚴重的過度生長時例外──由於過度生長的門齒阻礙到顎的運動，隨後會造成臼齒的過度生長。

門齒的咬合不正(Incisor malocclusion)

   這種情況是發生於當前面的牙齒不能均勻的磨損時，導致牙齒的過度生長而妨礙進食。基於發生的原因不同，主要可分為5種咬合不正：

(1)   先天性(遺傳性)咬合不正-Congenital (hereditary) malocclusion

在短鼻吻品種的兔子最常見到，例如迷你兔和垂耳品種(下頷骨凸頷畸型)

(2)   齒根感染 (Tooth root infection)

在這些病例中，可能在前面牙齒(門齒)的齒齦邊緣見到膿瘍。牙齒疼痛和食慾減少將導致前齒過度生長。

(3)   牙齒的創傷 (Tooth trauma)

門齒可能因從高處跌落而損傷，或可能因(撞到)籠子的鐵絲而斷裂。因這種方式受損的牙齒可能導致咬合不正，不幸地，目前最常見的治療方法—修整牙齒，可能會更損傷到牙齒(假如在修整時、牙齒碎掉的話)，而使得問題一直惡性循環下去。

(4)   頭部的創傷 (Head trauma)

雖然不常見，但這可能發生在兔子被狗或狐狸攻擊後，造成頷骨的損傷、使牙齒未能排列整齊，而隨後引起咬合不正。

(5)   原發性臼齒咬合不正 (Primary molar malocclusion)

如果臼齒的磨損不一致，將會造成門齒的過度生長。

更多最新的研究，由Harcourt-Brown在1997年中的報告指出，鈣的缺乏導致骨質和牙齒的品質不良，可能在咬合不正的發展中扮演了一種主要的角色。鈣和維生素D缺乏、導致頭骨的軟骨病(osteomalacia)，以致於讓牙齒能更自由地在臼齒齒槽中移動，且造成琺瑯質品質瑕疵。

臨床症狀(Clinical signs)：體重減輕、吞嚥困難；在臨床檢查上輕易可見很長的門齒，且通常有毛髮或食物纏繞在上面。這樣的牙齒可能引起牙齦的二次性傷害進而引發感染。門齒的琺瑯質可能有水平向的脊狀凸起產生(這表示牙齒品質很差)。

治療(Treatment)：典型的治療方法為用指甲剪進行門齒修整，雖然這個方法可能造成牙齒的碎裂，進一步使兔子的牙根受到感染，並且使咬合不正更惡化。牙齒的修整常被建議使用超高速牙齒磨銼機(high speed dental burr)或切除盤(cutting disc)。(牙齒進行修整時)保護牙齒的護套應放在牙齒後面以保護舌頭。門齒咬合不正時，由於牙齒再長長的速度的關係，可能需每4-5週修整一次。

    另一個方法是拔除門齒，可一勞永逸地解決咬合不正問題。

拔門齒的程序 (Procedure for incisor extraction)

    兔子應用注射混合型藥物來進行鎮靜---Xylazine和Ketamine可加在同一針筒中，再進行肌肉注射。 Xylazine的劑量為5 mg/kg而Ketamine劑量為25 mg/kg，其它混合型藥物亦可以使用(見麻醉這章)。

    應拍攝頭部側面的X光圖以確認出上門齒彎曲程度，且找出(是否有)骨髓炎的存在。

    第一個先要移除的是上門齒。應使用專用牙科的起子或19號針頭，溫和地破壞牙齒周圍的上皮部分。牙齒應順著彎度拔除，之後再拔除鑿齒。下門齒再以相同的方式拔除。牙齒拔除時，避免在牙齒組織內遺留下任何牙齒碎片是非常重要的；如有任何細胞殘留，牙齒中就可能再度生長。所以在牙齒最後拔除之前，可溫和地上下移動門齒，或者在拔牙後用細小、無菌的金屬片在齒槽中來回移動。最上面的門齒會先被拔除，如有需要，在拔下門齒時，可使用吸入型麻醉。

    術後的抗生素應該給予5-10天來防止齒槽感染，止痛藥也應該在手術同時給予，兔子通常在術後6-8小時開始吃東西，有時候會更早。剛開始應提供磨碎或磨細的(軟)食物給兔子，益生菌也應該在抗生素投予期間內給予，因為它將有助於食慾的刺激。

臼齒的咬合不正 (Molar malocclusion)

    臼齒的咬合不正可因數種原因發生。有可能是品種特性，或是與頭部的形狀有關。任何干擾到正常牙齒運動的原因，都有可能導致牙齒過度生長。飲食中食物硬度的改變將導致牙齒過度生長，像是過度精緻的食物無法提供足夠的咀嚼作用。以乾牧草(hay)為主食對兔子是最好的(因能提供適當的牙齒磨損)。無論是壓製食物或感染造成牙齒鬆動，都會妨礙正常顎部的運動，而造成磨牙不均及牙齒過度生長。門齒的過度生長也將妨礙正常顎部的動作。之後臼齒會磨牙不均，而從下臼齒長出牙刺(spurs)、刺傷舌頭，而從上臼齒冒出來的牙刺則會朝另一側的頰齒生長，隨後造成舌部和臉頰的潰瘍，對兔子來說相當的疼痛。

臨床症狀(Clinical signs)：體重減輕、糞便量減少、底部沾粘(sticky bottoms)(就像兔子不能自主食入牠們的盲腸便一樣)、咀嚼困難及流涎。前腳內側可能因兔子用前腳碰嘴巴而弄髒、弄濕。眼睛也可能出現分泌物。通常食慾不振為唯一出現的臨床症狀，而臼齒的咬合不正應為兔子食慾不振時的第一個考量。可以使用金屬製的陰道膣鏡(vaginal speculum)來檢查口腔，更進一步的詳細檢查則必須在鎮靜底下來執行，或是也可以使用特殊的開嘴器(mouth gags)和頰部擴張器(cheek dilators)來進行檢查。另一個臼齒疾病的指標為沿著下頷骨的腹側邊緣出現硬實的腫脹，這是因為下頰齒的齒根向下頷骨的骨膜刺入所造成。當牙齒疾病更進一步發展時，這些(過長的)齒根會變成臉部膿瘍形成處。

治療(Treatment)：兔子用注射型麻醉來鎮靜，頰囊擴張器和張口器可讓頰齒有良好的視野，且可修整銼平牙刺，讓牙齒儘可能接近正常的狀態。可使用低速直式牙齒磨銼機(low-speed straight dental burr)或鑽石型穿透型兔齒銼刀(diamond impregnated rabbit tooth rasps)來修整兔齒。如有必要，齒冠可以減少至牙齦處。術後應給予兔子注射止痛劑。如舌頭或頰部有明顯傷口，應該持續幾天給予止痛藥。如舌頭有潰瘍，應給予抗生素。因牙齒會再度生長，所以可能需要每4-6週重覆修整一次；如果可以改善飲食，給予粗糙纖維的食物來幫助適當磨損牙齒、促進咀嚼，再度進行牙齒修整的間隔時間也可能會因此拉長。

  在數次的頰部修整後，齒冠的損傷可能使牙齒最終停止生長，讓情況明顯改善。

預防(Prevention)：近來已有很多飲食方面的研究，尤其是飲食中的鈣含量，在齒科疾病病因學中扮演重要角色。食物的硬度是很重要的，應提供兔子大量纖維以促進咀嚼，而青牧草(grass)甚至比乾牧草(hay)來的更粗糙。(兔子的)飲食不應只提供乾飼料，這將造成兔子只用壓碎方式來進行咀嚼，而非用邊對邊的方式。鈣很重要，不僅對牙齒的品質有影響，而且也對骨頭的品質有影響，進一步也易造成咬合不正的問題，就像軟骨病(osteomalacia)會造成牙齒在齒槽中移動。兔子有獨特的鈣的代謝方式，兔子會直接吸收飲食中的可消化鈣，而血清中的鈣含量則隨飲食中吸收的鈣含量提升而增加。其它動物對鈣的調節控制是藉由副甲狀腺荷爾蒙(parathyroid hormone)和維生素D，但在兔子則不然。過多的鈣會由兔子的尿液排泄出去，如果飲食鈣含量過高，便可能導致結石的形成(calculi formation)。

    寵物兔在給予混合型乾飼料，像是含有混合穀類、豆類、餅乾和顆粒狀的飼料時，通常兔子會選擇性地只挑選含鈣量很低的穀類，而留下富含維生素和礦物質的顆粒狀飼料。

    飼養在室內的兔子或飼養在棚舍的兔子，會因無法曝露在紫外線的照射下，而無法自行合成身體所需的維生素D。維生素D扮演著調節鈣的攝取的重要角色。

預防牙齒的疾病最佳建議如下：

(1)   提供少量的乾飼料以確定所有的食物都有被吃到，使得兔子不會挑食、留下含鈣和維生素的顆粒狀飼料。

(2)   挑食的兔子或兔子出現明顯鈣缺乏現象(上門齒的琺瑯質有條紋出現)時，可額外補充鈣給兔子。補充維生素是最好的，因為維生素D可促進飲食中鈣的吸收；像是Vionate(Sherleys)或Arkvits(VetArt)均可使用。

(3)   應提供牧草給兔子，因其為良好維生素D的來源，且可促進咀嚼作用。

(4)   應每日供應綠色植物；蒲公英(dandelions)和苜蓿(clover)為良好的鈣來源。

(5)   應讓兔子每天曬到天然的日光。

嘴巴(The mouth)

口腔乳突狀瘤病毒(Oral papilloma virus)

    此病毒在舌頭的腹側表面會造成小、良性自限性的腫瘤。由直接接觸和口腔創傷所傳染。這些腫瘤罕見，且一般在數週後會自行消退。