小蛙家的3+1兔日記

Textbook of Rabbit Medicine

Urogenital diseases

P.346~348  

譯及圖 : 不負責任白

14.5.3 Renal failure 腎衰竭

14.5.3.1 Acute renal failure 急性腎衰竭

急性腎衰竭在兔子，是許多致命性的病況末期時的表徵，可以審慎明斷的輸液治療來預防及治療腎衰竭。(見4.11)。腎臟脂肪浸潤的情況會在肝臟脂肪代謝障礙出現時同時發生(見10.3.2)，以及導致急性腎衰竭。

腎前因性氮血症(prerenal azotaemia)可能因緊迫、嚴重脫水、中暑及中毒而出現在兔子上。此種病兔濃縮尿素的能力降低，且在尿素量積累增加時便需要大量的尿液。(Brewer and Cruise,1994) 脫水可導致高量尿素(urea)及肌酐酸(creatine)形成，這兩數值在其他動物上也可用來當做腎臟疾病的指標。因此在斷診兔子是否罹患腎臟疾病之前，應再次確認尿素及肌酐酸的數值，因這兩個數值可能會因為再復水而回復到正常值。腎上腺素(adrenaline)會降低腎血流及導致兔子的少尿症(oliguria) (Brod and Sirota, 1949)。在照顧上應注意不要過度灌注循環系統，而且在復水時，應讓兔子盡量減少緊迫。

14.5.3.2 Chronic renal failure 慢性腎衰竭

慢性腎衰竭可造成兔子食慾不振、劇渴、多尿、體重下降、厭食及嗜睡。這些症狀並無特定專一性，且可能與其他情況造成混淆，像是牙齒問題或是消化道蠕動減緩。許多疾病可導致慢性腎衰竭(見表3.2)。腦炎隱孢子蟲 Encephalitozoon cuniculi 為低度腎臟疾病的原因之一，可造成血中尿素輕微上升。大部份病例為輕度臨床症狀的E. cuniculi感染會造成腎臟肉芽腫病兆(變得有凹痕、瘢痕及纖維變性區塊)。尿素及肌酐酸值升高的兔子均應照射X光(見圖14.3)。腎結石為兔子腎臟疾病的成因之一，可以X光照射偵測到。也可能見到骨骼過度礦化作用及主動脈的鈣化作用。

在其他動物上，例如狗和貓，慢性腎臟疾病影響25-OH-D在腎臟中轉化成1,25(OH2)D的過程。鈣的吸收作用受到損害，且出現骨骼的去再礦化作用(demineralization)。在兔子，腎衰竭降低了鈣的排出作用，而非吸收作用。由腸道中進行的鈣的被動吸收在缺乏維生素D的情形下持續在進行。高鈣血症(Hypercalcaemia)會與排出清澈透明的尿液同時發生。此種情形可導致骨骼礦化作用過多。動脈鈣化在慢性腎衰竭的兔子身上常可見到，尤其是心臟底部區域。腎臟的礦化作用也可能會出現，再來便是損傷到腎功能。

雖然對症療法可能可以延長兔子壽命，但有慢性腎衰竭臨床症狀的兔子預後很差。抗生素建議使用，特別是針對腎臟疾病的感染性成因，對有腎結石或輸尿管結石的兔子也有益，因為結石通常會被包在化膿性物質當中。嚴格限制飲食中鈣含量攝取是必須的。(不要全部移除飲食中鈣的攝取)。維持體內水份及以口服液體方式提供電解質也有幫助。