成功根除兔子膿包的藥(上)

Jynn

阿白:校稿

 

 

http://bellsouthpwp.net/m/o/morfz/pdf/bicillin.pdf 原出處

 

長期使用Penicillin G Benzathine/Penicillin G Procaine

苯基青黴素/普魯卡因鹽基青黴素,成功根除兔子身上的膿瘡()

 

作者:Marcy E. Rosenfield

 

 發生在兔子身上的一個較為嚴重且相當常見的健康問題是膿瘡的形成。膿瘡可能在身體的任何部位發生:身體內部、軟組織、生殖器官、…等,但是最容易造成兔子衰弱,且似乎最難以治癒的是生長在下巴、眼睛和頭部的其他地方的膿包。

 

過去認為唯一可成功治療膿包的理論是清除膿包及其周圍組織、如骨頭、牙齒、有時需摘除一或兩隻眼睛,而這個理論現在則被推翻。在許多的案例中,這樣的做法很難不讓兔子更衰弱。在相當低量且兔子能接受良好的大原則下,長期使用Penicillin G benza / Penicillin G procaine的療法,已被廣泛地記錄下來、並且證實能根除膿包及所有殘餘的感染。經由獸醫和兔科專家之手,在美國、加拿大、世界上,已有數不清的成功案例被達成,並且被重覆驗證。

 

 

Bicillin 比西林(芐星青黴素)的歷史與演進

 

 我在198611月的神經科學協會會議上,經由Theodore Vonieda教授

(東北俄亥俄大學神經生物學學院)的介紹,知道了「Bicillin 比西林」

(150K penicillin G benzathine & 150K penicillin G procaine 300,000

units/ ml, Wyth- Ayerst)他的實驗室一直以來都使用〔人用的〕抗生素

來治療兔子的術後感染。

 

有許多動物用藥製造廠生產使用在動物上的這個抗生素組合物。其中比較為人所知的商品名有:Ambi-penBenza-penBomacillin-LACombicillin-LACo-opCrystibenDual-cillinDual-penDuplocillinDurabiotic-LADura-penEthacillinFlo-cillinLong Acting PenicillinLongisilPenPB-48

Pen-Ben 48Pendure NeatPenject+ BPenlong XL,和Twin-Pen。由於這種抗生素混和物沒有標準名稱,為了簡化起見,我將使用「bicillin比西林」這個名稱。

 

 在1980年代,我們的實驗室主要是研究處於清醒狀態的活體動物,其皮質細胞電位變化。

 

術後感染在曾因神經電氣生理活性記錄(註1)之需,而做過手術的兔子上很常見。大部份的兔子(三隻裡有兩隻),會在記錄座週圍的神經末稍形成膿包,或是在記錄過程中而被傳染細菌,形成感染性的敗血症。這種病害在手術後超過一星期才會浮現。

 

術後感染經由記錄座週圍的神經末稍開始,侵蝕骨頭,並將骨頭軟糊化。

 

每三天一次使用0.25ccbicillin(7500單位),即可在使用一週後根除感染。受損的骨頭會重新生長並且會被健康的骨頭取代。所有兔子都沒有副作用的情況,腸道微生物相也沒有被bicillin 擾亂的情況,即使是在高劑量( 1.0cc 或 每劑施打3000單位)的情況下。從這次開始,bicillin的使用便成為實驗室手術 / 術後行程不可或缺的一部份。

 

 

 

治療嚴重的慢性感染/膿瘡

 

 所有標準治療都由清除膿瘡、清創感染區域開始。最常採用的外科手術是移除眼球(摘除術,像是移除臼齒刺、其他牙齒,以氫氧化鈣填補原本膿包的空腔,這些方法已經被報導會造成組織損壞,以及在感染的部位壞死。

 

或者使用50%濃度的葡萄糖填充空洞,或以充滿抗生素的聚合物珠<AIPMMA>填充,AIPMMA這種技術類似於使用在人類身上治療前列腺癌的放射性物質)。

 

聚合物珠裡充滿著經由培養和藥物敏感測試選出的抗生素,聚合物珠被植入受感染區域後,會緩慢地讓抗生素釋放。因為兔子的膿汁非常濃稠,幾乎就和美奶滋的質地一樣,而且也不會流出,感染殘餘物通常都會被留在裡頭。

 

這些感染區的主要化膿區周圍殘留的細菌將導致二次化膿,使得感染擴散。隨著抗生素的進展,今日最常使用,或可說被濫用於兔子身上治療感染的藥物是恩諾沙星(成份原名為Enrofloxacin,本成份由拜耳公司出產之產品名為Baytril),有口服劑和注射劑。

 

許多記錄顯示,感染裡包含了許多不同的細菌,包括好氧菌和厭氧菌。恩諾沙星無法對抗厭氧菌,所以使用此抗生素做為膿瘡標準處方,可能會使厭氧菌快速增生。因此找出安全有效,而且不會引起病患副作用的抗生素很重要。bicillin比西林的其他好處是,注射比西林不會引起注射處的皮膚發炎或痠痛,每兩天注射一次對於兔子的飼主們也比較輕鬆,他們大部份都幾乎沒有注射的經驗。

 

 

 

註1:electrophysiological recording,神經電氣生理活性記錄包括

   建立及黏結記錄座,記錄座是當記錄進行時,被用來將兔子頭部固定穩住在腦部立體定位儀(sterotaxic)適當的平面位置上。                                              


皮質細胞電位變化(single cell unit recording)
electrophysiological recording
stereotaxic


參考處: http://www.tainandoctor.com/feedback_01.htm
     http://www.cristinstrument.com/Stereotaxic%20Devices.htm

 

 

譯者 Jynn & 不負責任校正的阿白

原文出處 http://bellsouthpwp.net/m/o/morfz/pdf/bicillin.pdf
(第一版 2000, Nov. 第三版 2002 Dec)

Protocol, Doses and Schedule of Administration 療程、劑量及投藥排程


我曾經在開始進行實驗時,成功的將比西林使用於治療術後感染,及使用於其他
成因造成的感染,像是打架咬傷造成的傷口。我之前並沒有過這類的經驗,直到我
自己的寵物兔Pal,在七歲時被他的「同伴」抓傷上眼皮而演變成嚴重的感染,
並伴隨著化膿的情形。這個感染擴及他的大半右臉,造成他的頭部右眼上方累積
了12-15c.c.的膿汁。


由於(藥物的)選擇有限,加上Pal的年紀,我覺得將膿包引流及長期使用比西林
,對我們來說是最好的方法,其他的治療選擇則可以晚一些再考慮。


首先以過氧化氫(雙氧水)分解膿汁,並儘可能移除掉膿汁。雖然雙氧水被認為
會造成傷口組織受損,但雙氧水可把(黏稠的)膿汁液化,讓膿汁容易被抽吸出來
。清創之後,使用無菌生理食鹽水加上雙氧水溶液加以沖洗,最後再使用等
滲透壓的無菌生理食鹽水清洗。使用New Skin(Medrich生產的透明繃帶)
包紮傷口,然後接下來的八星期,Pal每二天一次接受0.5c.c.(150,000單位劑
量)比西林C-R注射,再接下來的四星期則減少為每三天一次。持續使用比西林三個
月之後,Pal被宣告不再有膿瘡產生,在他後來的生命中(2.5年)也沒
有再復發,而且還保住了他的眼睛和視力。


比西林的療程和接下來的劑量排程,是根據七歲大的紐西蘭兔,Pal的經驗
而定的。由於多數受到感染並伴隨著疼痛的兔子,在病況發作時會減輕體重
,大部份的飼主也沒有足夠精準的秤可觀測兔子小幅的體重增加(克),
因開藥之故,bicillin的劑量分成兩種給法:


*體重小於2.5公斤的兔子,每二天一次施打75,000單位劑量。
*體重大於2.5公斤的兔子每二天一次施打150,000單位劑量。
*使用方法:皮下注射


由於最初12隻選擇使用bicillin比西林的「臨床」病患,先前已經歷過許多
次的手術和治療(每隻兔子接受過3~12次手術),但沒有一隻能夠完全根
除感染症狀,細菌培養也沒有結果。所有參與治療的獸醫們都同意bicillin
比西林,是他們患者的最後希望和機會。

 
療程的長度依下列條件而定:(a)病患的年紀和健康狀況;(b)病患已經病了多久
;(c)使用過多少其他的療法和抗生素;(d)感染對於bicillin比西林的反應程度。
及時接受bicillin治療的兔子,使用和Pal一樣的療程與劑量:前八週內,
每二天給一次比西林;接下來的四週則改為每三天一次。


多數兔子對於注射比西林會立即產生反應,有一些長期生病的兔子則要
注射三至六週才會看到成效。因此持續使用比西林、且不要太快停藥是非
常重要的。有些兔子的膿瘡對於本報告所說明的療法沒有反應,或者會持
續增長。但藉由增加用藥頻率,由每二天注射改為每天注射bicillin比西林
則讓兔子根除了膿瘡,也讓兔子免遭重大手術(如:摘除)之苦。

這個發現讓無法以手術方式去除膿包的兔子,有機會只靠bicillin成功地治
療膿包。多數兔子能夠容忍bicillin比西林的劑量增加,而不會產生副作用
,但仍建議對於有腸道問題、體質敏感或腸胃停滯等病史的兔子,給予
益生菌來當做預防措施。

結論是,使用penicillin G benzathine/ procaine苯基青黴素/普魯卡因鹽基
青黴素當做系統性抗生素,已成功地根除兔子身上的膿瘡與感染,而不
會像其他療法一樣造成兔子身體衰弱的副作用。我的成果已被遵循此療
程的獸醫們各自證實過無數次。開立bicillin比西林當做主要抗生素,也被證實
能預防小感染演變成威脅生命的情況


Other Considerations其他的考量-疼痛管理

一個成功的手術準備是基於病患的復原狀況,也就是在手術程序之後,需要                             花多久時間回復到手術前的狀態和行為。治療兔子時,最重要的
部分是控制術後疼痛。若沒有減輕疼痛,許多兔子會停止進食,增加可
怕的腸胃停滯和其他併發症的發生。在傷口附近皮下注射微量
(0.25cc-0.5cc)的利多卡因(原名為lidocaine,Astra公司之產品名為
Xylocaine 1% or 2%),可藉由阻斷由感染區域的創傷所引起的串聯效
應,來快速減少術後腫脹造成的疼痛及水腫。利多卡在手術前使用,
可從開始注射時算起,最多可保持四小時的麻醉效果。把局部麻醉加
入手術前的準備工作,是既便宜又簡單幫助減輕或
消除術後疼痛的方法。

以下是致謝詞和參考文獻 (省略) 請參考原文網址

 

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